Мозъчният инфаркт може да причини исхемия и хипоксия на локалната мозъчна тъкан, което води до дисфункция на крайниците, и често е придружено от когнитивна дисфункция, която сериозно засяга ежедневните дейности на пациентите. Ефектите от конвенционалната лекарствена терапия и рехабилитационното лечение са относително единични.
Да се изследва ефектът от професионалната терапия с хипербарна кислородна камера върху ежедневните дейности при пациенти с когнитивна дисфункция след мозъчен инфаркт.
1. Обща информация
A total of 60 patients with cognitive dysfunction after cerebral infarction admitted from May 2020 to April 2024 were selected and divided into a control group and a study group by random number table method, with 30 cases in each group. There were no statistically significant differences in general information (age, gender, course of disease, etc.) between the two groups (P>0,05), което показва съпоставимост.
2. Критерии за включване и изключване
Критерии за включване: Първа поява на заболяване, пълни клинични данни, съответстващи на диагностичните критерии в „Анализ на характеристиките на когнитивната дисфункция след остър мозъчен инфаркт“, потвърдено чрез образно изследване, оценка на Монреалска когнитивна оценка (MoCA) По-малка или равна на 26 точки и подписано информирано съгласие.
Критерии за изключване: Анамнеза за неврологични/психични заболявания, когнитивно увреждане, причинено от други заболявания, тежки органични заболявания и противопоказания за терапия с хипербарна кислородна камера.
3. Методи на лечение
Контролна група: Възприета е конвенционална трудова терапия, включваща активни/пасивни съвместни дейности, редене на пъзели, рисуване, тренировки за функциите на ръцете, тактилна стимулация и др., съчетани с основна лекарствена терапия.
Проучвателна група: Въз основа на контролната група е добавена хипербарна кислородна камерна ерготерапия. Налягането на хипербарната кислородна камера беше настроено на 0,2 MPa и всяко лечение продължи 110 минути (20 минути за компресия, 60 минути за вдишване на кислород със стабилно налягане, 20 минути за декомпресия, с 10 минути вдишване на въздух по средата), веднъж на ден. И двете групи са получили лечение за 10 курса (10 пъти като един курс).
4. Индикатори за наблюдение
Когнитивна функция: Оценява се от Montreal Cognitive Assessment (MoCA), който включва 7 елемента като ориентация и езиково владеене, с пълен резултат от 30 точки. Резултат<26 points indicates cognitive impairment.
Ежедневни дейности: Оценява се от модифицирания индекс на Бартел (MBI), който включва 11 елемента като хранене и къпане, с пълен резултат от 100 точки. По-високият резултат показва по-силна способност.
Степен на неврологичен дефицит: Оценява се от скалата на Националния здравен институт за инсулт (NIHSS) с общ резултат от 42 точки. По-висок резултат показва по-сериозен дефицит.
Клинична ефикасност: Разделени на неефективни, ефективни и подчертано ефективни. Общ ефективен процент=(ефективни случаи + подчертано ефективни случаи)/общ брой случаи × 100%.
5. Статистически методи
За анализ е използван софтуер SPSS 22.0. Данните от измерванията бяха тествани чрез t-тест, а данните от преброяването бяха тествани чрез χ² тест. П<0.05 was considered statistically significant.
III. Резултати от изследванията
Когнитивна функция (MoCA резултат): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); след лечението, резултатите и на двете групи се повишават, а изследваната група е значително по-висока от контролната група (P<0.05).
Ежедневни дейности (индекс на Бартел): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); след лечението, резултатите и на двете групи се повишават, а изследваната група е значително по-висока от контролната група (P<0.05).
Неврологичен дефицит (резултат по NIHSS): There was no difference between the two groups before treatment (P>0,05); след лечението, резултатите и на двете групи намаляват, а изследваната група е значително по-ниска от контролната група (P<0.05).
Клинична ефикасност: Общият ефективен процент на проучвателната група (93,33%) е значително по-висок от този на контролната група (63,33%) (P<0.05).
IV. Дискусия и заключение
Механизъм на действие
Хипербарният кислород може да повиши съдържанието на кислород в кръвта и дифузията, да подобри хипоксията на церебралната тъкан, да насърчи установяването на колатерална циркулация и да облекчи отговора на оксидативния стрес; -камерната трудова терапия консолидира ефекта от когнитивното обучение и подобрява-способността на пациентите за самообслужване чрез симулиране на ежедневни сценарии.
Заключение
Професионалната терапия с хипербарна кислородна камера може ефективно да подобри когнитивната функция и степента на неврологичен дефицит при пациенти с когнитивна дисфункция след мозъчен инфаркт и значително да подобри ежедневните им дейности.